护理文书系统

护理文书即医护记录，是医院重要的档案资料，又称病历，国家卫生部定名为“病案”。病案是医务人员对患者疾病的发生、发展、转归，进行检查、诊断、治疗等医疗活动过程的记录；也是对采集到的资料加以归纳、整理、综合分析，按规定的格式和要求书写的患者医疗健康档案。病案是病人就医的全部医疗、护理记录，由门诊病案和住院病案两部分组成。完整的病案记录是诊断、治疗、护理的重要依据，当病人出现危急情况，或再次入院治疗时，都需要根据既往的病案资料加以综合判断分析，才能作出正确的处理。

根据护理文书书写规范要求，实现对护理文书的电子化录入，对护理病历项目的完整性和及时性进行自动监控，使护理管理人员和临床护士更注重病历的内涵，包括内容的及时性、 完整性、真实性、专业性和逻辑性，从而规范护理人员的工作行为，提高护理病历质量。

护理文书系统改变了传统的护理工作模式，优化了工作流程，将护士从繁琐的纸质护理文书书写中解脱出来，信息一次录入，提交进行CA电子签名，完成对信息的责任认定与业务流转。填写的数据可生成专业打印报表，形成电子档案。实现了护理文书电子化，减少护士签字手续，减轻护士劳动强度，提高了护理工作效率和护理质量！

多站文书自动流转，基础信息动态展示，签名一键提交，数据实现多系统交互；全流程无纸化操作，全科体征填写智能提示，多人修改消息警示，可节约大量物质成本、时间成本和人力成本。